糖尿病足是糖尿病一種常見的嚴重并發癥。它是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。臨床表現有下肢麻木和疼痛、雙足痛、溫、觸覺障礙，受傷后足部易破潰，抗感染力下降，傷口愈合慢，容易形成壞疽，導致無法愈合而截肢致殘。

一、糖尿病足患者護理PGE+PGE+

足部護理

1、 按摩  按摩足部可改善微循環，并可經常觀察足背動脈的搏動、彈性及皮膚溫度。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，動作輕柔，從趾尖開始向上按摩，可使血液循環明顯改善，有利于糖尿病足的恢復，患者行動不便時可讓家屬協助按摩。

2、 運動療法  對血管原因引起的糖尿病足采用畢格爾運動法，可有效地促進下肢血液循環。該方法分3個部分：①躺在床上雙腿上舉，與床面呈60～90°停留至腳尖發白或局部缺血約0.5～2min，再將腿放下；②將腳垂至床沿下，直到腳底發熱或充血2～5min，然后腳踝部分向上下左右活動約3min，至腳部顏色紅潤；③平躺床上，用毛巾包裹熱水袋溫暖腳部5min。

3、中藥治療  根據糖尿病足的不同病變程度，在嚴格控制血糖的基礎上，配合中藥內服、外敷治療。若無開放性病灶，表現為肢端供血不足，顏色紫紺或蒼白，肢端麻木、發涼，感覺遲鈍或喪失，可選用丹參、川芎、金銀花、連翹等活血化瘀、清熱解毒中藥內服。若局部紅腫，可用黃連、馬齒莧、大黃煎液濕敷，以消炎祛腫。已形成膿腫者，應切開排膿引流，保持引流通暢。若形成口小腔大的壞疽應擴大切口，保持引流通暢；對局灶性或少數足趾干性壞疽，應與健康組織分離清楚后手術清除。局部創面比較清潔紅潤者，可用無菌紗布涂上濕潤燒傷膏濕敷，隨時更換保持濕潤狀態。

4、 觀察局部皮膚  經常觀察足背動脈的搏動、彈性、皮膚色澤及溫度，創面的部位、范圍、深度、組織壞死情況。如搏動逐漸減弱或消失、皮膚溫度降低、肢端發涼或皮膚逐漸變白或由暗紅色轉為暗紫紅，甚至黑紫色，提示局部缺血缺氧嚴重，容易形成潰瘍并形成壞疽。

5、 局部皮膚護理  每天可用軟皂、溫水39～40℃泡腳20min，洗腳時水溫不宜太高，皮膚瘙癢或腳癬切勿用力搔抓，足部按摩每天數次，動作輕柔，從指尖向上按摩，促進患肢血液循環。對已發生感染者，可局部用生理鹽水60ml加慶大霉素8萬單位加普通胰島素8個單位配成混合液體浸濕無菌紗布后敷于清創后的創面上，局部創面比較清潔紅潤者，可用無菌紗布涂上濕潤燒傷膏濕敷，隨時更換保持濕潤狀態。囑患者臥床休息，抬高患肢，保持局部清潔避免受壓。

6、艾灸保健 灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5至1寸左右，進行熏灸，每側10至15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。灸關元：將艾條一端點燃，對準關元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5至1寸左右，進行熏灸，每次10至15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。注意防止燙傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。

二、糖尿病足治療方法

1 、 嚴格控制血糖  應用胰島素、口服降糖藥,使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血紅蛋白6.5%。

2、  控制感染  根據藥敏結果選用敏感抗生素。

3 、 改善血液循環  選用前列腺素靜脈推注，同時應用中藥靜脈滴注。還有本院自制中藥口服。

4 、 改善末稍神經功能障礙  彌可保肌注或靜滴。PGE+PGE+

PGE+三、糖尿病足患者的健康教PGE+

1、飲食指導

合理飲食既可以有效控制血糖，同時又可保證患者能夠攝入足夠的營養成分，提高機體免疫功能#預防局部發生感染，有利于疾病的康復。護士應幫助患者形成良好的飲食習慣，定時定量進餐，營養均衡豐富，補充足夠的微量元素、纖維素和維生素，忌食辛辣刺激、腥膻生冷、油炸食物及煙酒等。

2、積極預防

積極預防糖尿病足的發生，經常用溫水泡腳（水溫37～40℃），不要光腳走路，不穿不合腳的鞋襪，應柔軟舒適合腳透氣性好。糖尿病患者每晚在睡前都應自查或在家屬協助下檢查腳底，如發現患者腳上出現破潰繭子、臏骶（雞眼）、皮膚干裂、濕冷水腫、膚色變暗趾甲變形局部紅腫及感覺缺失，應及早到醫院就診不要撕掉或剪掉臏骶周圍的死皮，不要隨意使用足銼、雞眼膏、雞眼水、刀片來自己處理雞眼。忌用熱水袋、電熱毯、電燙壺保暖，以免燙傷，注意修剪指甲，要平著剪，不宜剪太短也不宜剪得有角度，以免損傷甲溝，造成繼發感染。糖尿病教育者要進行示教，給患者以正確指導。

3、強化保健

強化足部保健措施，減少足部皮膚損傷因素  當糖尿病足部病變出現時，血管壁的結構損傷已不可逆，治療困難。穿鞋不當是導致糖尿病足潰瘍的主要原因之一。研究顯示，近半數糖尿病患者對選擇合適的鞋子和襪子了解不足，2/3糖尿病患者未能掌握正確的修剪趾甲的方法。腳損傷的原因以穿著不合適的鞋子、修剪趾甲不當為最多見，其次是足部疾病自行處理不當、足部意外損傷（如燙傷等）和甲溝炎、足癬等足部疾病PGE+PGE+

4、心理護理

糖尿病，糖尿病足屬于終身性疾病，需要長期的用藥治療，費用較高，加之糖尿病足給患者的活動、工作、生活帶來不便。如治療不當又不得不面對截肢，變為殘疾的風險。因此會導致患者出現一些不良心理情緒，如焦慮抑郁、自卑、孤獨、恐懼等可導致血糖波動，影響食欲和睡眠，加重病情。因此護士應多采取寬慰開導、理解關懷、鼓勵支持等心理護理措施，告知其通過積極有效的治療和護理是可以較好的控制病情的，進而逐步減輕患者的不良心理情緒。形成一個正確的觀念，積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療和護理工作。PGE+PGE+

最后，廣西壯族自治區南溪山醫院傷口造口專業醫務人員提醒廣大市民，糖尿病足護理要堅持四項原則

①特制：即要穿特制的大小合適的柔軟舒適的鞋。

②幫助：即請家人幫助檢查足部，有異常到醫院請醫生幫助就診。

③必須：即每日必須檢查鞋襪是否平整，每日必須檢查足部的皮膚是否完整，足部感覺是否完善，每日必須用溫水洗腳。

④不宜：即不吸煙，不赤腳行走，足部不用刺激性藥物，不宜用熱水袋或爐暖腳的原則。

傷口造口失禁門診